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            2021遼寧醫療衛生考試醫學基礎知識:應激反應與應急反應

            2021-03-29 17:38:26| 來源:中公教育祁利平

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            這兩種反應的發生機制實際上十分復雜,均與腎上腺有關系,需要很多激素的參與。腎上腺位于腎臟的上方,是人體重要的內分泌腺,分為皮質和髓質兩部分。腎上腺皮質分泌類固醇激素,其作用廣泛,是維持生命活動所必需的激素。主要參與應激反應的糖皮質激素,即來自于腎上腺皮質。腎上腺髓質分泌兒茶酚胺類激素,與交感神經構成功能系統,共同在機體應急反應中發揮作用。

            當機體遭受到來自內、外環境和社會、心理等因素一定程度的傷害性刺激時(如創傷、手術、感染、中毒、疼痛、缺氧、寒冷、強烈精神刺激、精神緊張等),腺垂體立即釋放大量促腎上腺皮質激素(ACTH),并使糖皮質激素(GC)快速大量分泌,引起機體發生非特異性的適應反應,稱為應激反應。引起應激反應的刺激統稱為應激原。應激反應機制十分復雜,除ACTH、GC分泌迅速增多外,兒茶酚胺、催乳素、生長激素、血管升壓素、β-內啡肽、胰高血糖素和醛固酮等激素的分泌也明顯增加。此外,交感神經系統的活動也增強。一定程度的應激反應有利于機體對抗應激原,在整體功能全面動員的基礎上,提高機體對有害刺激的耐受能力,減輕各種不良反應,而強烈或持久的應激刺激將引起機體過強的應激反應,可對機體造成傷害,甚至導致應激性疾病,如嚴重創傷、大面積燒傷、大手術等可引起應激性潰瘍。

            腎上腺髓質嗜鉻細胞受交感神經膽堿能節前纖維的支配。一般生理狀態下,血中兒茶酚胺濃度很低,幾乎不參與機體代謝及功能的調節。但當機體遇到緊急情況時,如遭遇恐懼、憤怒、焦慮、搏斗、運動、低血糖、低血壓、寒冷等刺激,通過傳人纖維將有關信息傳到延髓網狀結構、下丘腦及大腦皮層,進而使交感神經強烈興奮,腎上腺髓質也被激活,以應對緊急情況。因此有人將它們合稱為交感-腎上腺髓質系統。此時,交感神經末梢釋放的去甲腎上腺素和腎上腺髓質急劇分泌的大量兒茶酚胺類激素(可達基礎水平的1000倍)使機體處于警覺狀態,反應極為機敏;心率加快,心輸出量增加,血壓升高,全身血量重新分配(皮膚、黏膜、內臟血流減少,心、腦及骨骼肌血流量增加);呼吸加深加快;血糖升高,脂肪分解,葡萄糖、脂肪氧化增強,以滿足機體在緊急情況下驟增的能量需求。這種在緊急情況下發生的交感-腎上腺髓質系統活動增強的適應性反應,稱為應急反應。

            現在認為,Cannon的“應急”和Seyle的“應激”學說,實質上都是在機體受到傷害性刺激時,通過中樞神經系統的整合,經協調神經-內分泌調節活動而實現的自我保護性反應,以應對并迅速適應突然出現的環境變化。一般而言,前者在于動員機體潛在能力,以提高機體對環境突變的應變能力,后者則是增強機體對傷害性刺激的耐受能力。

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            (責任編輯:修佩曼)

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